通过客人作者29/06/2021


罗德尼·e·罗德德克萨斯州立大学

说“真菌”,世界上大多数人可能会想象一个蘑菇。

但是这个迷人而美丽的微生物群给世界带来的不仅仅是可食用的蘑菇之类的食物。真菌也是抗生素的来源,例如,青霉素来自青霉素- 以及酵母和其他发酵剂,使面包上升,使奶酪味道并将酒精放入葡萄酒和啤酒中。

许多人也可能没有意识到一些真菌会导致疾病。然而,运动员的脚,鹅口疮,癣和其他疾病是由真菌引起的,有些是健康和生活的严重风险。这就是为什么崛起抗真菌耐药性是一个需要得到更广泛关注的问题——一个与引起结核病的细菌等耐多药微生物的危机同等重要的问题。

我在工作公共卫生和医学实验室超过三十年,专门从事公共卫生和临床微生物学、抗菌素耐药性以及准确的科学传播和卫生知识普及。亚博贴吧我一直在密切关注一种叫做假丝酵母耳限制和常用的抗真菌药物。由于真菌传统上不会引起重大疾病,因此能够引起严重疾病的耐药真菌的出现很少得到医学研究的资助。

但事实表明,这种情况需要改变。

真菌是什么?

真菌引起的疾病需要专门的抗真菌药物治疗,因为这些微生物是如此独特的生命形式。

真菌是孢子生产生物体,包括霉菌,酵母,蘑菇和毒品。在其独特的特征中,通过分解它,真菌对有机物质饲料,而不是像动物一样摄取,或通过根吸收营养素,因为植物所做的。与细菌不同,有简单的细菌原核细胞或没有真核的细胞,真菌有复杂真核细胞细胞,其具有由膜包围的细胞核,如动物和植物。在多级分类或命名系统中,那个生物学家使用来分类生活形式,真菌在它们自己的王国里属于真核生物的领地。

最多全世界的真菌感染是由一种叫做念珠菌,特别是叫做的物种白色念珠菌.但还有其他人,包括假丝酵母耳,这是首次从外耳道排出物2009年日本它的拉丁词auris是耳朵的意思。


念珠菌通常生活在皮肤和体内,如口腔,喉咙,肠道和阴道,没有任何问题。它以酵母的形式存在,被认为是正常的菌群,或作为人类一部分的微生物。只有当我们的身体免疫系统受损时,这些真菌才会成为机会主义者而引起疾病.这就是抗多药物的全世界正在发生的事情C. Auris。

有什么担忧假丝酵母耳

感染C. Auris.,有时被称为真菌病30个或更多国家包括美国在内的美国。常见于血液、尿液、痰液、耳液、脑脊液及软组织中,各年龄段人群均有发病。根据美国疾病控制中心的数据死亡率据报道,在许多患有其他严重疾病的患者中,这一比例在30%到60%之间。在2018年迄今为止的研究综述中关于真菌的全球蔓延,研究人员估计死亡率为30%至70%C. Auris.在重症监护的危重病人中爆发。

研究数据表明风险因素包括最近的手术,糖尿病和广谱抗生素和抗真菌使用。免疫妥协的人的风险高于健康免疫系统的风险。

在2019年访谈中,Rodney E. Rohde博士讨论了与医疗保健环境协会的全球抗微生物抵抗范围。

C. Auris.可以很难确定与传统的微生物培养技术相比,容易导致误诊和识别不足。这种酵母还因其韧性而闻名,它很容易在人体和环境中定居,包括医疗设备。住在疗养院的人,还有有导管的病人那些进入它们身体的器官——比如呼吸管、喂食管和中心静脉导管——似乎风险最高。

疾病控制和预防的中心已设置C. Auris.感染一个“紧急”的威胁水平,因为90%对至少一种抗真菌药有抗药性,30%对两种抗真菌药有抗药性,有些对所有三种可用的抗真菌药都有抗药性。这种多药耐药性导致医疗保健环境中的爆发特别是医院和疗养院,这是非常难以控制的。

covid-19和C. Auris.一个更致命的组合

对于住院的COVID-19患者,antimicrobial-resistant感染可能是一种特别破坏的住院风险。经常用于治疗严重Covid-19的机械通风机正在繁殖场和高速公路,用于进入环境微生物C. Auris..此外,据2020年9月由研究人员Anuradha Chowdhary和Amit Sharma撰写的纸张在印度,已经发现了治疗COVID-19的医院C. Auris.在表面上,包括“床铁轨,四极管,床,空调管道,窗户和医院地板”。研究人员称在Covid-19大流行中的真菌“潜伏的祸害”。

同一研究人员报告11月2020年出版物2020年4月至2020年7月新德里某ICU 596例新冠肺炎确诊患者,420例需要机械通气。其中15例感染念珠菌真菌病,8例(53%)死亡。15名患者中有10人感染了C. Auris.;其中六人死亡(60%)。

接下来是什么?

有了有效的抗真菌的选择,CDC是推荐的专注于停止C. Auris.他们开始之前感染。这些步骤包括更好的手卫生和改善感染预防和控制在医疗保健环境中,明智和慎重地使用抗菌药物,以及更严格的监管限制抗生素的非处方可用性。

2019年12月,新闻出现了一种新型病毒,SARS-COV-2。从那时起,我们大多数人一直在观看关于全球大流行的可怕头条新闻,这已经杀死了数百万。但是,虽然我们一直在锁定或隔离中孤立自己,或者只是彼此的物理遥远,而世界的多药微量微生物 - 包括C. Auris.——没有。谈话

罗德尼·e·罗德,临床检验科学教授亚博贴吧德克萨斯州立大学

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