经过公共卫生专家21/12/2020


麦克尔贝克教授尼克威尔逊教授

通过在经合组织的消除和最低的死亡率下,AOTearoa / NZ通过实现消除和最低的死亡率来回应Covid-19大流行。但是有持续的风险 - 甚至可能随着边境设施的更多受感染的返回者而增加。在今年的最后一年中,我们详细介绍了降低风险所需的关键行动,这些措施主要是NZ政府的责任。我们还突出了确保在Covid-19反应的巨额投资的重要性产生了对新西兰的持久福利。

AOTearoa / NZ已经取消了Covid-19的社区传播,在经合组织中的最低死亡率[1,2]。第三季度GDP的大规模经济反弹[3],也是非常有利的。实际上,IMF数据的初步分析表明,使用消除策略的NZ这样的国家比使用抑制策略的人更好地进行[4]。

NZ的一个关键成功因素无疑是遵循专家科学忠告的政治决定,并采取消除策略 - 其边境管制和严格的锁定组件[5]。亚博贴吧最高科学期刊,新西兰的强劲政治领导得到了认可亚博贴吧自然当它作为“危机领袖”作为“危机领导者”时,当它是“危机的领导者”时。非常有效的沟通也来自其他卫生官员和政治家,例如Ashley Bloomfield博士和Chris Hipkins。NZ公众也支持并遵循规则良好,媒体报道是负责任和信息的(具有一些高质量的调查报告暴露系统缺陷[7,8])。拥有科技部门的关键也是可能进行疾病建模,扩大质量检测能力和滚亚博贴吧出基因组检测[9]。

但风险持续存在,可能正在增长

边境仍然是新西兰成功消除COVID-19状态的最大风险。鉴于最近几个月发现的边界控制失败和违规问题,显然需要加强。自8月初以来,发现了8起边界控制失败和76起MIQ设施违规。最近一支板球队的违规行为尤其引人注目,船员的错误也会造成问题。辛普森和罗氏的报告还强调了国家应对方案存在的多个问题,尽管目前正在采取行动解决其中一些问题,并已拨出额外资金。最近还加强了与MIQ设施有关的进程(如新西兰国防军[16]),但MIQ设施中有这么多受感染的人存在根本性的内在问题。这些都是经过改造的酒店设施,它们从来没有被设计为隔离和隔离(也就是说,它们在通风和共享空间方面有问题)。

Covid-19爆发在新西兰爆发的风险可能增加的原因如下:

  • 全球大流行的强化,特别是在欧洲和美洲,近几个月创造了一个相对较多的受感染者的旅行者的模式。
  • 持续的SARS-COV-2病毒的演变并不令人惊讶地,创造了有利于更感染性变种的选择性压力,正如正在报道的那样联合王国目前。将这种变种引入NZ可能会使爆发更难以控制。
  • 政府有自满的迹象 - 如Covid-19周围的沟通频率降低(最近关于Covid-19情况的日常报告)所提出的。似乎对MIQ设施中最近的边境失败和规则违规行为不足(例如,没有关于该部门网站上的这8个边界故障中的任何一个调查报告)。国际疫苗发展的成功也可能产生虚假的保证感,但在新西兰人占据疫苗接种的覆盖范围内,可能是6个月或更长时间。
  • 在过去4周内,潜在的公共自满程度越来越多,在全国范围内的测试水平下降(定期报道[17])。此外,媒体报道和我们的个人观察表明QR码扫描最小扫描QR代码以及在公共汽车上穿着的面罩非常低的普遍存在(在奥克兰以外)。

目前在悉尼爆发的COVID-19疫情生动地说明了新西兰目前的脆弱性。首次发现疫情是在12月16日12月20日已经扩大到68例已知病例,导致剧烈但高度破坏性,公共卫生反应。

新西兰政府还有什么需要做的

  • 降低抵达新西兰的受感染旅客的风险。这必须是最大的优先事项,而且对于来自“红色区域”国家的人来说,飞行前测试和一段时间的隔离是紧急情况[18,19]。这些过程可能需要在拥有可靠检测系统的国家的新西兰官员的监督下进行(例如,新西兰在美国和英国的大使馆/领事馆)。这也可能意味着,将这些“红色区域”国家的返回者限制在新西兰公民中是明智的(直到这些国家的疫苗接种建立起来)。我们还认为,采取这种方法是有道德义务的,这样其他人就不会在入境航班上被感染(鉴于我们知道在这些航班上口罩的使用不可能十全十美,因为人们会喝和吃东西)。
  • 提高酒店的MIQ设施质量。失去了丢失的机会,不会在空军基地开发专用设施(例如,使用移动房屋等)[20]。但政府仍然可以:(i)关闭奥克兰的MIQ设施(保护这样一个主要经济中心)或预留基于奥克兰的MIQ设施,以非常低的风险旅客(例如,来自澳大利亚国家没有社区传播的国家);(ii)消除共享空间使用,直到至少第一次测试返回负面结果(即仅在客房内锻炼);(iii)消除吸烟区的共同使用(人们显然不能不断使用面具)。
  • 完善过时的警报级系统。如果发生边界故障,我们需要一个更科学的警报级别系统,最大限度地降低风险,同时最大限度地减少经济损失。这就意味着,在所有室内公共场所(除家外)强制使用口罩,警戒级别为1.5。这也可能意味着在修订后的2级警戒中,强烈关注特定的高风险环境,例如关闭健身房、酒吧、餐馆、夜总会和教堂。有必要从“超级传播科学”[21]中学习,以及这种环境如何导致最近日本和亚博贴吧韩国等国疾病控制的恶化。

公民仍然需要做的最重要的3件事:

  1. 如果你有感冒或流感症状,请呆在家里,接受检查。这是所有NZ公民的重要责任,以保护它们周围的人,并支持早期发现Covid-19爆发 - 即使是那些没有与边境或旅行者无明显联系的人。
  2. 下载NZ Covid Tracer应用程序并启用蓝牙。此操作假定您有智能手机,否则手动记录访问。该应用程序与蓝牙功能有所改进,现在可以随时随地开始有助于爆发控制。应用程序的QR码扫描方面的价值仍然有限 - 但鉴于现在非常易于使用并且只需要几秒钟的时间,建议使用其使用。
  3. 购买可重复使用的面具并在需要时使用它。质量掩蔽是限制Covid-19传输的关键方法,因此所有新的Zealanders都应该拥有可重复使用的面料面具并知道何时使用它。目前,只有在航空旅行和奥克兰公共交通工具期间只需要面具,但我们需要在爆发期间准备大大扩大使用。

使NZ Covid-19反应更具战略和可持续性

新西兰元在Covid-19回应中投入数十亿美元。确保这些投资将我们从对高度战略性的初始反应响应转移到我们的初始反应响应是有意义的。这样做的一部分是确保每个投资决策都考虑:(a)成本效益(即,这种方法是实现NZ的必要保护水平的最有效的方法,(b)长期战略福利(即,这项投资建立了将有助于NZ的基础设施,以帮助Covid-19之外的未来威胁?)和(c)共同福利(例如,这是帮助建立一个繁荣的研发部门,科学识字的人口,透明和包容性的政府?)。

我们以前确定了我们认为支持这些目标的行动[22],值得注意的是:

  • 成立高级别COVID-19科学委员会,亚博贴吧
  • 发展资源良好的研发战略,
  • 提高科学信息的质量和透明度,亚博贴吧
  • 通过官方查询评估答复,
  • 建立一个国家公共卫生机构,开展COVID-19应对工作。

总之鉴于新冠肺炎疫情在新西兰持续(并可能不断增加)的风险,政府需要进一步改善边境控制和警戒级别系统。公民也需要尽自己的一份力,但这主要是一个系统问题,新西兰政府负有最终责任。新西兰有机会通过采取可为本国带来持久利益的高度战略方针,进一步加强以科学为基础的COVID-19应对工作。亚博贴吧

参考

1. Wilson N,Grout L,Summers S,Nghiem N,Baker M. Covid-19回应的健康和经济影响:NZ与经合组织国家相比。公共卫生专家(博客)。2020;(12月4日)。https://blogs.otago.ac.nz/pubhealthexpert/?p=8818

2. Baker Mg,Wilson N,Anglemyer A.成功消除了新西兰的Covid-19传输。n Engl J Med2020: e56。

3.贝克福德G. GDP数字表明经济反弹衰退。电台NZ 2020;(12月17日)。https://www.rnz.co.nz/news/business/433040/gdp-figures-show-economy-rebounds-from-recession

4. Baker M,Wilson N,Blakely T.消除可能是Covid-19和其他新兴大流行疾病的最佳反应策略。BMJ(印刷机)。

5. Baker M,Kvalsvig A,Verrall A,Telfar-Barnard L,Wilson N. New Zealand的Covid-19大流行的消除策略以及使其工作所需的内容。n z med j2020; 133(1512):10-14。

6. Lewis D. Nature's 10:10人在2020年帮助塑造科学:Jacinda Arder亚博贴吧n危机领袖。自然2020;(12月15日)。https://www.nature.com/immersive/d41586-020-03435-6/index.html#jacinda-ardern.

7. Morrah M. Coronavirus:奥克兰的近三分之二的Covid-19边界,孤立员工从未在一周前测试过。NewShub 2020;(8月13日)。https://www.newshub.co.nz/home/new-zealand/2020/08/nearly-two-thirds-of-nz-s-covid-19-border-isolation-staff-had-never-been-tested-a-weep-aforgute.html

8. Donnell H.帮助拯救新西兰健康回应的记者。电台NZ 2020;(6月21日)。https://www.rnz.co.nz/national/programmes/mediawatch/audio/2018751377/the-journalist-who-helpe-save-new-zealand-s-health-response.

9.Geoghegan JL, Ren X, Storey M, Hadfield J, Jelley L, Jefferies S等。基因组流行病学揭示了新西兰Aotearoa地区SARS-CoV-2的传播模式和动态。自然通讯2020; 11(1):1-7。

10.威尔逊N,鹧l,kvalsvig a,面包师m。停止躲避子弹的时间?NZ最近的八个边境控制失败。公共卫生专家(博客)2020;(11月16日)。https://blogs.otago.ac.nz/pubhealthexpert/2020/11/16/time-to-stop-dodging-bullets-nzs-eight-recent-border-control-failures/

11. Cheng D. Covid 19 Coronavirus:在规则下进行奶油 - 76个泡沫泄露四个月。N Z Herald 2020;(11月28日)。https://www.nzherald.co.nz/nz/covid-19-coronavirus-chafing-under-the-rules-76-bubble-breaches-in-four-months/5WLODXO7S4SBCZY7UWBWKSZOUI/

12.无线电新西兰。Covid-19:巴基斯坦板球队流行病学家。新西兰电台2020;(11月27日)。https://www.rnz.co.nz/national/programmes/morningreport/autio/2018774627/covid-19-epidemiopolorigort-on-pakistan-cricket-team

13. Martin R. Covid-19:Bungle允许货船船员跳过隔离协议。电台NZ 2020;(12月11日)。https://www.rnz.co.nz/news/national/432602/covid-19-bungle-allows-cargo-ship-crew-to-skip-isolation-服务器

14. NZ政府。咨询委员会监督新西兰Covid-19监测计划和检测战略的报告。合作社:石南南辛普森和布莱恩罗什。(2020年9月28日)。

15.Satherley D, Morrah M.冠状病毒:政府发布关于COVID-19应对的Simpson-Roche报告,为另外18个月的MIQ提供资金。Newshub 2020; 12月(18)。https://www.newshub.co.nz/home/politics/2020/12/coronavirus-govt-releases-simpson-roche-report-into-covidd-19-response-funds-another-18-omshs-fof-miq.html.

16. Morrah M.透露:新西兰Covid-19国防军人员的严格新的冠状病毒规则。NewShub 2020;(11月25日)。https://www.newshub.co.nz/home/new-zealand/2020/11/refaled-the-strict-new-coronavirus-rules-for-new-zealand-s-covid-s-defience-force-员工.html.

17.卫生部。COVID-19测试。(2020年12月18日通过)。https://www.health.govt.nz/our-work/diseases-and-conditions/covidd-19-novel-coronavirus/covid-19-data-and-statistics/testing-covid-19.

18.威尔逊N,Baker M.新西兰需要一个“红绿灯”系统,以阻止在边境的Covid-19匍匐。谈话2020;(11月4日)。https://theconversation.com/new-zealand-needs-a-traffic-light-ystem-to-stop-covid-to-breeping-in-at-the-border-149262

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20. Wilson N,Baker M.将所有隔离/隔离设施转移到单一空军基地:需要关键分析。公共卫生专家2020;(9月14日)。https://blogs.otago.ac.nz/puphealthexpert/2020/09/14/shifting-all-isolation-quartine-facities-to-a-single-aire-force-base-the-need- for-a-批判性分析/

21.Searerink M,Kupferschmidt K,Desai N.超级概念科学:亚博贴吧为什么防止传动点的热点是阻止Covid-19大流行的关键。亚博贴吧科学2020;(10月30日)。https://vis.亚博贴吧sciencemag.org/covid-clusters/

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拍摄者Raphaëlbiscaldi.Unsplash