通过公共卫生专家24/05/2021


迈克尔贝克州教授蒂姆·威尔逊教授,蒂姆·钱伯斯博士,教授

虽然越来越多的证据表明饮用水中的硝酸盐是肠癌的危险因素,但也有新的证据表明不良的出生结果,如早产。这篇博客将简要介绍这个新证据,并将其放在新西兰的背景下。

硝酸盐是新西兰最常见的饮用水污染物之一,主要由农业活动(氮肥施用和牲畜尿液)引起。自1990年以来,奶牛养殖中渗入水中的硝酸盐大幅增加(见图1)。

最近的研究将硝酸盐水平与饮用水中的饮用水中的0.87mg / L no3-n(从这里开始,从这里开始,从而提高了肠癌的饮用水,已经提高了对硝酸盐污染的公众关注。1-3我们最近对NZ饮用水中目前硝酸盐水平的研究显示,多达80万人可以在硝酸盐以上以上的水供应量。这些硝酸盐水平远远低于当前饮用水硝酸盐限制,由世界卫生组织(世卫组织)设定的11.3毫克/升。世卫组织限制仅旨在防止婴儿中的甲缺乏症死亡。因此,目前的硝酸盐极限不会考虑潜在的癌症或其他不利健康结果的联系。

吸引较少的公众关注是妊娠期间硝酸盐暴露之间的联系和出生差。最近的两项研究在2021年出版的硝酸盐产前硝酸盐暴露于低出生体重4和早产。5这些研究依赖于将产前硝酸盐暴露和不良出生结果的现有证据构建,包括神经管缺陷,妊娠年龄小,出生体重低,出生。6-10然而,这两项新研究与以前的研究的区别在于它们的科学质量。例如,Sherris等人(2021年)5是美国的一项研究,观察了2001年至2011年的140万分娩。他们的分析包括来自同一母亲的连续分娩,有效地核算参与者在其他研究之间观察到的差异。作者发现硝酸盐以上5毫克/升增加了早产(20-31周)的几率(20-31周)47%,而暴露在10毫克/升以上增加了早产的可能性2.5倍。这一发现与看早产和低出生权重的其他研究一致。6-10

图1

新西兰风险是多少?

我们的最近的研究根据目前新西兰饮用水中硝酸盐含量的估算,多达13.8万人的饮用水中硝酸盐含量超过5毫克/升。在淡水退化方面也有令人担忧的趋势,新西兰的地下水硝酸盐水平继续上升。

风险人口主要包括在未注册用品的农村地区的人组成(大多数城市用品都有很低的硝酸盐)。但是,我们开始看到污染正在影响城市供水的较大水系统。一种最近的研究已经表明,即使我们通过支点灌溉来提高用水效率实际上也加快了地下水退化的速度。11

硝酸盐如何与不利出生结果相关联?

硝酸盐抗生素结果的提出机制是通过将血红蛋白转化为甲基钼蛋白。血红蛋白运输并向体内的细胞输送氧气。硝酸盐消耗引发血红蛋白转化为甲基葡萄球菌。Methaemoglobin不能携带氧气,减少血液能力将氧气运输到体内的细胞。在暴露于硝酸盐的孕妇的脐带血中观察到升高的Methaemoglobin水平。婴儿不会产生足够数量的酶,所需的酶覆盖血红蛋白 - 有效地限制了它们的氧气供应。这与来自硝酸盐的甲辛博血清葡萄酒症的良好风险有关的机制是与硝酸盐的良好风险相关的机制,这是NZ中使用的11.3mg / L的电流饮用水标准的基础。

不良分娩结果的影响是什么?

在新西兰,约6%的活产婴儿出生体重低(经合组织平均为6.5%),12而大约6%的婴儿是早产(37周之前)。13低出生体重和早产是与后期生命中的不利健康,社会和教育成果有关。14这些疾病包括脑瘫、视觉和听觉缺陷、呼吸不良、运动和认知能力受损以及精神疾病。美国的一项研究估计,每个早产儿一生的经济负担为9万新西兰元。15在新西兰,平均每年有4400例早产,这相当于(根据美国的这项研究),今后每年将额外花费3.96亿新西兰元。

还有什么证据能证明硝酸盐污染对健康的影响呢?

癌症研究的国际机构(IARC)对2006年的研究评估报告称,“在导致内源性亚硝化的条件下摄入硝酸盐或亚硝酸盐可能是人类的致癌”(第2A组)。16而一个丹麦学习成立了一个协会,吸引了很多关注,1至少还有11项研究(研究质量差异很大)对硝酸盐和肠癌进行了调查,其中大多数在一个或多个暴露阈值下显示出相关性。2、3、17-25虽然研究结果存在一些方差,但最近进行了这些研究,1,2,4,5.随着最复杂的研究设计和分析,建议硝酸盐与不良健康结果之间的因果关系。

结论

将硝酸盐与不利出生结果联系在饮用水中的日益增长的证据构建了现有硝酸盐污染潜在不利健康影响的现有证据。由于潜在的终身来自诸如早产的条件的危险造成的潜在终身危害,尤其有关。该证据强化了需要采取预防性方法,以使人类和生态健康饮用水降低硝酸盐限制。此外,它强化了对环境和饮用水中硝酸盐的更好报告系统的需要;2)额外研究硝酸盐污染的健康影响,以及新西兰的环境。

*所有作者:惠灵顿大学奥塔哥大学公共卫生部

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参考

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