通过公共卫生专家28/05/2021


安德鲁·瓦,希瑟·吉福德,肖恩·布拉德布鲁克

最近发布政府的“无烟AOTEAROA 2025行动计划”的提案(该计划)代表了我们如何考虑烟草控制的重要一步1.该计划特别提到消除与吸烟相关的不平等、加强Māori治理和履行政府对怀唐伊省提里提的承诺,作为实现“无烟2025”目标(SF2025)的重要组成部分。本博客考虑了Māori计划中所描述的措施的影响。

我们通过审查导致毛利领导人的背景启动了这篇博客,该背景是对kaupapa tupeka kore以及最终政府对SF2025目标的承诺进行了影响。然后,我们讨论了行动计划与Kaupapa Tupeka Kore相关的影响和毛利语中的高吸烟率。本博客中提供的观点仅是作者的观点,也可能代表毛利人的意见。

业务正常烟草控制措施不足以解决吸烟差异。

传统的、一切照旧的烟草控制措施非常强调改变个人行为(例如,鼓励青年抵制对开始吸烟的影响或支持戒烟)。虽然重要,这些措施更倾向于目标表面的烟草控制的各个方面(如吸烟动机)或地址的症状(例如,帮助人们戒烟)而不是根本原因为什么人们占用或继续吸烟(例如是多么容易访问烟草或烟草行业的角色在创建一个上瘾的和有害的product). These measures rely on individuals having the capacity and personal resources to carry out the desired behaviours. However, the capacity and resources (e.g. income, access to support) of individuals and whānau may differ from group to group within society2.这种差异是近年来毛利人吸烟的潜在原因,而近年来的人口的其余部分在吸烟率方面存在一致的下降3..行动计划认识到以个人为基础的方法的缺点,需要创造支持性环境,作为其拟议措施的理由之一:

......我们必须采取措施,改变人们生活的更广泛的环境,使年轻人能够容易地留下无烟和吸烟者戒烟,而不是仅关注对个人水平影响的措施。P7.1

像往常一样的替代商业:Kaupapa Tupeka Kore

到2000年中期,很明显,BAU的措施不足以解决持续的吸烟差异及其对Māori造成的后续伤害4.这就是为什么Māori党议员Hone Harawira提出一项私人议员法案,使烟草销售非法的关键原因。

烟草公司见鬼去吧我们不会再牺牲我们的后代来换取你们的利益…5

在此博客的议会联合作者举行议会后不久,Shane Bradbrook of Apaarangi Tautoko Auahi Kore(Atak,后来更名为Te ReoMārama)首先在2006年国家烟草免费提供了Kaupapa Tupeka Kore(“No Tobacco”)/ Auahi Kore会议。这个kaupapa是在Te Tiriti o Waitangi境内保证的全面毛利人的健康领域。本世界观是在ATAK的国家毛利烟草控制战略中描述的:

āori不仅有特定的健康状况需要但更从根本上是一个健康的权利.良好健康的权利包括最充分意义的健康,包括Mā的物理,精神和文化福祉作为个体和集体的奥拉。事实上,这两者是相互联系的——一个良好的集体确保一个健康的个人,而一个能够行使权利和充分参与社会生活的个人则加强集体。(杰克逊引用了Atak6

通过将烟草用来与Te Tiriti联系起来认识到其与毛利语的殖民化经验密切相关7.在这种情况下,毛利人的尼古丁成瘾可以被视为当代标记,并提醒我们的殖民地过去,而不是这一天的殖民范法。引入kaupapa tupeka kore的影响不能低估,有效地促进了关于在AOTearoa结束烟草使用的严重讨论。2010年,毛利事务选择委员会(MASC)查询8在政府致力于实现2025年实现基本上无烟AOTearoa的承诺。

改变烟草控制环境对kaupapa Tupeka Kore的影响

虽然SF2025是2010年世界领先的目标,但政府的实际计划实现它在遵循的十年中没有实现9.该十年亦恰逢AOTEAROA和特定电子卷烟(ECS)中的替代尼古丁递送装置的增殖。ECS的可用性向烟草控制辩论引入了“危害最小化”10.“危害”的定义主要是在减少烟草使用对我们社会疾病和死亡的重大影响的背景下进行的。对尼古丁成瘾对精神或文化福祉影响的更广泛认识,在官方报告中得到的认可较少。该行动计划在为无法戒掉尼古丁瘾的吸烟者提供替代选择的背景下讨论了ec。这种方法与Māori的manaaki原则是一致的,但是我们承认可能对此有不同的看法。我们建议将ECs作为一种替代的、临时的措施,只要它不为追求更广泛的Tupeka Kore目标的人制造障碍,就与kaupapa Tupeka Kore相一致。

吸烟支持关键行动计划措施的毛利人

该计划中提出的两个关键策略在那些最有可能受到影响的人群(Māori吸烟人群)中得到了支持。第一个措施是减少尼古丁的含量在卷烟到非上瘾程度,第二个是明显的减少对烟草零售商的访问.初步调查结果11从这项博客的作者来看,更多的毛利人而不是反对这两项措施。研究参与者的含量超过三次,可能支持减少尼古丁水平而不是反对。减少尼古丁的影响也可能是显着的,而超过一半(54%)的参与者报告他们会退出(40%)或完全切换到电子烟(14%)。同样,超过一半的参与者(55%)报告他们将减少他们吸烟的金额(37%)或戒烟(19%)如果从零售商的访问显着减少,则禁止吸烟(19%)。

完成“不”“:毛利领导和治理的重要性

该计划中概述的许多策略的一个值得注意的特征是他们将通过法律,法规和政策在国家层面实施。这是为了确保这些措施的影响将在整个人口中公平,并且由于讨论的情况而言,这些社会的界已经具有更大的能力或获得资源来帮助提出任何预期的变化。对于一些毛利人来说,这些类型的措施可能是一个充满挑战的前景,因为他们可以跨越他们的个人,Whānau甚至是IWI rangatiratanga(自我决定)。行动计划中加强烟草控制中毛利治理的行动计划的承诺可能会有所了解减轻这些问题。虽然毛利国领导力并继续成为烟草控制的持久特征,但在政府对SF2025进球的承诺之后,毛利人的持久特征是毛利人的影响和参与烟草控制的能力受到严重侵蚀。这包括政府违反烟草控制倡导,包括TE REOMārama(毛利无烟联盟),而是专注于合同驱动的个人主义吸烟干预措施12.因此,对计划中毛利国治理的承诺提出了一个有机会考虑如何在社区,区域,国家甚至全球层面都能如何代表毛利权,愿望和观点。对于这种充分意识到的机会,将需要包容性过程,以所有这些层面都能参与毛利人。这可能包括参与如何以及如何以及在哪些措施中进行的关键决策,实施和评估,并确保这些是接地的,并考虑到毛利社区现实和经验。

领导力不是别人为我们做了什么或对我们做了什么,而是我们自己做了什么。这的确是自决的基础。(Dame Tariana Turia)13

行动计划:改变的机会

该行动计划为Aotearoa解决吸烟对身体的危害,特别是为Māori消除吸烟差异提供了前所未有的机会。这是因为该计划中提出的战略可能对所有吸烟的人都有公平的覆盖和影响。该计划是实现kaupapa Tupeka Kore愿景的非常重要的垫脚石。计划中提出的加强Māori治理对于确保关注公平、实现Māori的烟草控制抱负至关重要,而且它不是“为了”或“对”Māori,而是“通过”Māori。

确认

本博客报告的研究结果来自新西兰资助的TE ARA AUAHI KORE(TAIL)项目的卫生研究委员会。通过我们与新西兰和澳大利亚的社区和学术组织的合作进行了实现。特别感谢我们的合作伙伴组织:Whakauae研究毛利人的健康和发展;mahitahi haora phe;国家鲁戈拉联盟;ngāmataapuna oranga;ngātiporouhaora;ora toa pho;tākirimai teat ata;图·凯特哈利哮喘信托,KōkiriMarae Keriana Olsen Trust; Hāpai Te Hauora; and our Australian based colleagues atmenzies.卫生研究学院和澳大利亚国立大学。

参考文献

  1. 卫生部。2025年无烟国家行动计划的建议:讨论文件。惠灵顿:卫生部,2021年。
  2. Poata-Smith Eta。拉什布鲁克M(ed)的不等式和毛利人不平等:新西兰危机(ed Rashbrooke M).惠灵顿:布里奇特·威廉姆斯书店2013。
  3. 卫生部。2019/20关键结果的年度更新:新西兰卫生调查,2020年[可从中获取:https://www.health.govt.nz/publication/annual-update -key-results-2019-20-new-zealand-health-survey.10月17日第17段
  4. 吉福德,布拉德布鲁克。Māori政治家和健康倡导者最近为新西兰无烟草所采取的行动:简要回顾.偶尔论文2009/1:Whakauae研究服务,TE REOMārama,卫生促进和公共卫生政策研究单位(HEPPRU),奥塔哥大学,2009年。
  5. 毛森派对,汤姆森A.禁止在任何地方吸烟新西兰先驱报:2006年。
  6. Apaarangi Tautoko Auahi Kore。NationalMāori吸烟策略.惠灵顿。Apaarangi Tautoko Auahi Kore 2003。
  7. 里德P,Pouwhare,R.来自远方的礼物。奥克兰.奥克兰:Niho Taniwha 1991。
  8. 毛利事务委员会.在AOTEAROA烟草业探讨烟草用途的后果.惠灵顿:新西兰政府。
  9. Ball J, Edwards R, Waa A, Bradbrook SK, Cunningham C, Gifford H, Hoek J, Blakely T, Wilson N, Thomson G, Taylor S.新西兰政府是否对Māori事务特别委员会2010年关于烟草控制的建议做出了充分的回应?简要回顾。n z med j.2016年1月8日,129(1428):93 - 7。PMID: 26914199。
  10. Cahn Z,围攻,M.电子烟作为烟草控制的伤害策略:前进或过去的错误重复?J公共卫生POL2011;32:16-31。DOI:https://doi.org/10.1057/jphp.2010.41
  11. Waa A,Johnson E,Robson B,Stanley J,Edwards R.TAKe研究未发表的初步分析.2021
  12. 查普曼S.新西兰有烟草控制失去了途径吗?谈话,2016 [可从:https://theconversation.com/has-new-zealand-lost-its-way-in-tobacco-control-62178;10月17日第17段
  13. 图里亚T(DAME)。键盘介绍。青少年长白云之乡会议.惠灵顿:HPA。