通过公共卫生专家21/06/2021


Tim Chambers, Simon Hales, Jude Ball, Michael Baker, Cristina Cleghorn, Nick Wilson(*作者详细介绍)

气候变化委员会对政府的最后建议已提交议会。这一最后报告进一步确认了委员会咨询意见草案中提出的气候行动对健康的潜在共同益处。然而,委员会从其经济分析中排除了这些卫生方面的共同利益,目前预测2035年GDP将减少0.2-1.0%,2050年将减少0.3-0.7%。因此,委员会的最后建议没有充分考虑到减少空气和水污染、增加积极的交通、改善住房和改善饮食等可能在应对气候变化方面给社会带来长期净节省的财政利益。

气候变化委员会给政府的最后建议承认了更广泛的关于气候变化减缓行动对健康的共同益处的证据,从而取得了渐进式的改善。1然而,它的经济分析没有纳入这些健康共同利益的经济价值,而这些共同利益很可能导致社会在应对气候变化时的净储蓄。在本博客中,我们:1)从委员会的建议草案中回顾了委员会所包括的额外的健康共同利益;22)强调一些遗漏的主要健康共同利益;3)强调在委员会的最后建议中提到和省略的卫生共同利益可能节省的费用的规模。

我们提交的关于委员会咨询意见草案的文件要求更多地认识到气候行动对健康的共同好处。3.具体而言,我们呼吁更多地考虑通过增加体育活动、改善住房、减少空气和水污染以及更健康的饮食来增进健康的主要机会。委员会的最后咨询意见比咨询意见草案包含了更多的新西兰证据,说明增加体育活动对健康的益处和健康公平的影响。4,5其中一项研究估计,用步行和骑自行车代替短途乘车,一生中可节省多达21亿美元的医疗成本。4同样,委员会的最后建议增加了关于改善住房的有利成本效益比的更多证据,6,7此外,咨询意见草案中提出的证据表明,升温新西兰方案将在30年内节省12亿美元的保健费用。8减少交通拥堵对心理健康的潜在好处,4更少的噪声污染,9更少的极端天气事件10也在委员会的最后咨询意见中提到。委员会的最后建议还保留了空气污染每年在新西兰造成42.8亿美元健康损失的证据。11

但是,委员会仍然没有充分认识到所有的健康共同利益。表1概述了委员会最后咨询意见中讨论或在某些情况下省略的潜在健康共同利益。从较少依赖肉类和乳制品的饮食中节省的潜在健康成本被忽略了。新西兰的一项建模研究估计,2011年至2121年间,人口向植物性饮食的转变可能导致人口一生健康受益100万至150万质量调整寿命年,医疗保健系统成本节省140亿至200亿美元。12最近的一项国际研究建议,这一转变是必要的,以确保全球生命支持系统的持续,同时提供健康的饮食,不断增长的全球人口。13

该委员会提到“行为改变”的次数超过60次,但从未将其与饮食变化联系起来。委员会表示,“为新西兰人创造一个有利的环境,让他们做出支持低排放结果的选择是至关重要的。”1, p.248然而,目前还没有政策建议来促进人们的行为向与地球边界一致的饮食模式转变。

减少水污染是另一个在关于健康共同利益的讨论中基本上被忽略的领域。该委员会的最后建议称:“牧场的高营养水平和病原体损失也会对人类健康产生影响,”1,第389页主要来自于致病细菌和饮用水中的硝酸盐污染。委员会还将这些健康影响与集约化畜牧业联系起来,但未能提供有关这些健康影响的财务成本的支持性证据。一场由水传播的弯曲杆菌在北哈夫洛克花费了2100万美元14(以及造成住院和死亡).法律和经济咨询小组2010年代表卫生部编写的一份报告估计,受污染的饮用水造成35 000例急性胃肠疾病,每年造成3 850万美元的损失。15此外,饮用水中的硝酸盐污染也与结直肠癌和早产16如果有更多的研究加强这一新出现的证据基础,硝酸盐污染对健康和经济的影响可能是巨大的。

表1。简要概述与应对气候变化有关的健康共同利益相关的潜在成本和成本节省

卫生区域 在最后的建议中确认* 关于健康影响的细节 经济指标
额外成本(如果没有应对气候变化的措施)
空气污染 是的 空气污染的健康成本 42.8亿美元
(每年)11
水污染 没有 急性胃肠道疾病的费用由此来源 3850万美元
(每年)15
节约成本(来自应对气候变化)
改善住房条件 是的 从“温暖新西兰”方案节省的保健费用 12亿美元
(超过30年)8
增加主动运输 是的 用步行和骑自行车代替短途车辆出行节省了健康成本 21亿美元
(2011年队列寿命)4
是的 在繁忙的城市道路上将自行车道与交通隔离,并在较小的地方道路上减缓交通,从而节省了医疗成本 1300万美元
(到2050年)5
健康的饮食模式 没有 从转向植物性饮食节省健康成本 14到20美元
(2011年队列寿命)12

*但是这些健康方面的共同利益都没有被纳入委员会的GDP模型中。

也许,委员会最后建议中遗漏的最大机会是在GDP建模或围绕这些估计的叙述中排除了卫生方面的共同利益。委员会对没有将卫生福利纳入GDP预测的解释是:1)所选择的模型不能包括大量的技术细节;2)很难准确地完全量化这些好处。该模型发现,与没有气候预算的情况相比,2035年GDP增长0.2-1.0%,2050年GDP增长0.3-0.7%(见表2)。预算可能会在未来30年里使GDP最多减少450亿美元(假设到2035年为止GDP最多减少10亿美元,到2050年每年最多减少30亿美元)。在这种情况下,与空气污染有关的健康成本(每年42.8亿美元,未经通货膨胀调整)几乎是2050年以前平均每年国内生产总值赤字(每年约15亿美元)的三倍。

由于国内生产总值模型的限制,无法将保健共同惠益包括在内,委员会本可以使用表1中列出的大量保健共同惠益,将国内生产总值估计数纳入背景。也就是说,一旦考虑到所有健康方面的共同利益,GDP中预计的净赤字实际上很可能是正的。也就是说,社会可以从这些应对气候变化的措施中获得整体收益。尽管GDP是一个粗略的衡量标准——如果人们更健康,那么这意味着他们通常在工作中更有效率(进一步提高GDP)。减少疾病负担进而降低政府在保健服务方面的支出,也可能通过将多余的政府资金转移到进一步提高生产力的基础设施或教育上,从而提高国内生产总值。

表2。来自委员会C-PLAN模型的GDP预测(十亿美元)*

*来自气候变化委员会最终建议的表15.2

本博客着重强调,在委员会主要报告方法(如GDP建模)的限制下,该委员会错过了充分承认气候行动的共同利益的机会。然而,我们承认过分强调国内生产总值忽视了健康环境对健康的更广泛益处以及对健康公平的潜在影响。也就是说,以国内生产总值为中心的分析没有考虑到健康和经济利益在全体人口中的分配情况。对国内生产总值影响较小的途径也可能加剧现有的卫生和社会不平等,因为它将资源集中在特权人口内部,以维持现状。

我们对健康共同利益的经济利益的分析也关注于相对短期的健康共同利益(几年到几十年)。因此,它忽略了长期(几十年到几百年)避免重大气候变化影响的社会范围和代际利益。无论如何,本博客的目的是强调,即使对潜在的健康共同利益持保守、有限和短期的看法,仍可能极大地改变关于委员会最后建议的财务影响的叙述。

结论

委员会的最后咨询意见改进了关于咨询意见草案可能带来的健康共同利益的讨论。然而,最后的建议仍然没有考虑到与转向植物性饮食和减少水污染有关的健康共同利益的关键领域。至关重要的是,委员会的建议未能在其最终建模或围绕该模型的最终GDP预测进行的讨论中充分纳入卫生共同利益带来的实质性财务利益。因此,在证明气候行动可能给社会带来的潜在净经济利益方面,我们错失了一个重大机会。

*作者的立场

钱伯斯Ball和Cleghorn是高级研究员;Shaw是副教授;威尔逊、黑尔斯和贝克都是教授,他们都是惠灵顿奥塔哥大学公共卫生系的教授。

参考文献

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