经过公共卫生专家24/06/2021


Amanda Kvalsvig,Nick Wilson和Michael Baker

新西兰Aotearoa地区有效的Covid-19消除战略目前正受到全球出现的传播率越来越高的新变种的威胁。我们概述了现在迫切需要保持新西兰人的升级,特别是根据惠灵顿目前的爆发风险。立即行动包括升级警报级系统,特别关注掩码使用,使Covid示踪剂应用程序适用于高风险室内场地,迅速接种所有剩余的边界和前线卫生工作者,确保所有新西兰人能够留在家里必需,升级Trans-Tasman泡泡设置。

大流行病毒(SARS-CoV-2)继续演变,我们现在正在经历与2020年大流行非常不同的几个方面。的Delta Variant.目前占英国Covid-19传播的99%1并导致新西兰近邻悉尼和斐济的迅速扩张爆发。这种变体是高度传染性的2并且有几个报告的传输情况发生在很短暂的偶然当一个人进入另一个人的空域时。由于这种变体引起的爆发也似乎具有非常短的倍增时间,这挑战了联系跟踪系统的能力。这些有关调查结果表明,新西兰的高效控制措施对于2020年的不太感染性变种,可能不再足以实现和维持消除。

惠灵顿目前正在提醒2级,以回应潜在的广泛暴露在积极的情况下,来自悉尼的旅行者访问了这座城市的许多场地,其中包括大型室内人群。NZ对广泛爆发的脆弱性受到了这种事件的生动展示。五个方面特别需要紧急行动:

  • 提升戒备级别系统,
  • 升级联系人追踪系统,
  • 加快疫苗推广(特别是对边境和前线卫生工作者),
  • 确保新西兰人能够在必要时留在家里
  • 升级Trans-Tasman泡泡设置。

不采取行动的风险包括长期封锁、跨塔斯曼气泡的长期关闭,以及可能出现许多可预防的疾病和死亡。

升级警报级别系统

预警级别系统是在2020年3月开发的,其政策设置是根据当时的基础设施和证据基础形成的。该系统在2020年初运行良好,但现在在几个方面已经过时。有效控制疫情爆发的重要障碍包括:在没有表示封锁的情况下,微调控制措施的机会有限,特别是缺乏佩戴口罩和改善通风以防止空气传播等措施。我们以前曾主张采用口罩作为“口鼻”封锁,以防止“全身封锁”。3.在即将到来的纸张中4.我们提出了两个级别的口罩要求,可与社区的风险相匹配:

  • 这 '旅行和健康环境“在公共交通工具,国内航班,医疗保健设施(包括候诊室),住宅护理设施和出租车和出租车和乘车旅程中需要掩护。当社区传输风险低但非零时,这个级别适合,例如,当澳大利亚正在经历爆发而跨塔斯曼泡沫开放时。
  • 这 '室内设置“在上述交通和卫生场所,以及室内工作场所、中学和高等教育场所、商店和社交场所(但在小学和家庭是自愿的)都需要口罩。”当存在社区传播的高风险时,特别是当涉及高传播性变异时,如目前在惠灵顿发生的情况,需要达到这一水平。

升级联系人跟踪系统

由于Covid-19的繁殖数量相对较高(目前明显高于以前),而且在感染期开始时患者往往无症状,因此感染者可能在公共场所传播,因此对接触者追踪能力提出了挑战。

Covid - vid追踪应用程序旨在提高联系人识别的速度和完整性。到目前为止,通过该应用程序进行有意义的直接接触者追踪还不够,但如果使用得当,该应用程序可以识别病例去过的地方,卫生部可以公布这一“感兴趣的地点”列表,以提醒潜在的接触者。

  • 对于应用程序造成爆发控制的应用程序,政府现在应该在促进超级概念的情况下的环境中使用强制性。这些设置包括咖啡馆,餐馆,酒吧/酒吧/酒吧,夜总会,健身房,歌唱团体/合唱团和信仰设置(例如,教堂);
  • 如果访问者没有智能手机,应保留纸质记录。

加速关键工人的疫苗卷展栏

主要要求是:

  • 确保所有边境(包括航空公司)和前线卫生工作者接种疫苗并定期检测,因为他们对自己和他人有风险(悉尼疫情中最初的社区病例是一名运送国际机组人员的未接种疫苗的司机;航空公司和机场工作人员被认为是主要疫情的源头台湾新加坡);
  • 建立和维持严格的职业卫生要求(类似于在医疗机构中用于治疗其他感染的要求),要求和核实面向边界职业的每个人都接种疫苗。那些选择不接种疫苗的人必须重新部署,使其不在大流行期间发挥当前的作用;
  • 如果发生社区疫情,应做好准备,将现有疫苗储备转向暴发地区的大规模疫苗接种方案。

该战略将不断审查,特别是围绕儿童和青少年促进儿童和青少年来实现集体豁免的发展证据。

必要时待在家里

最终,Covid-19传输只会停止当感染性的人不再与易感者(即通过孤立和检疫)混合时。使这些重要的爆发控制措施有效:

  • 现在被要求留在家里的数千人,就像任何体验呼吸系统症状的人一样,需要系统地提供足够的付款离开支持方案和其他举措如COVID-19短期缺勤费;
  • 卫生部需要与公众和卫生劳动力沟通,即Covid-19测试的适应症包括冷症状(喉咙痛,鼻子和头痛),以达到Delta变体症状概况;
  • 如果需要封锁,将需要高水平的支持来保护人民的福祉。用于人口福祉的资源包括维护粮食安全和主权、获得医疗保健、儿童和青年获得学习和其他基于学校的支持等。我们注意到Māori和帕西菲卡社区在以往封锁期间提供这一必要支持方面所表现出的领导力。升级后的警报级别系统需要为这一支持提供额外的资源,并维护怀唐伊特提里提,特别是“自决”原则。

升级Trans-Tasman泡泡设置

考虑到新的变体和当前的惠灵顿经验,有一个案例,收紧跨塔斯曼气泡设置。新西兰政府需要降低从澳大利亚某一州或领土提前暂停旅行的门槛,如果在这一管辖区内有社区扩散的危险。政府可能还需要要求在风险较高时,对来自这些澳大利亚管辖区的旅客尽早和较长时间采用飞行前测试要求。还可以对跨塔斯曼航班上口罩的类型和使用进行优化评估。最后,应认真考虑强制入境旅客在头两周使用Covid追踪应用程序。如前所述,要求旅客在进入高风险环境时使用该应用程序,将为旅客提供使用该应用程序的强烈激励。

总之,新西兰Aotearoa地区有效的Covid-19消除战略目前正受到全球出现的传播率越来越高的新变种的威胁。紧急应对措施包括升级警报级别系统,特别关注口罩的使用,强制在高风险室内场所使用Covid - 7追踪应用程序,迅速为所有剩余的边境和前线卫生工作者接种疫苗,确保所有新西兰人在需要时能够呆在家里,升级跨塔斯曼气泡设置,以反映两国的共同风险。

参考文献

  1. O'Dowd A. Covid-19:Delta Variant的病例增加79%,但增长率放缓。BMJ2021;373.: n1596。
  2. Campbell F,Archer B,Laurenson-Schafer H等。截至6月2021年6月,增加了SARS-COV-2变体的传播性和全球传播。Eurosurveillance2021;26.(24): 2100509。
  3. Kvalsvig A, Wilson N, Chan L,等。群众掩体:在奥特伊罗亚的第二次封锁的替代方案。nz Med J2020;133.(1517):8-13。
  4. Kvalsvig A, Wilson N, Davies C, Timu-Parata C, Signal V, Baker MG。扩大国家Covid-19预警级别系统,以改善人口健康,维护土著人民的价值观。柳叶刀区域卫生-西太平洋2021;在新闻